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香港的医疗环境

发布时间:2016/10/21 15:33:30
香港的医疗环境跟内地还是有很多的不同, 各有千秋。下面是根据我所知道的跟大家分享一下。主要分公营和私营系统去讨论。

一、公营医疗系统

香港公营医疗系统由公立医院和旗下的政府诊所组成,由医管局统一管理。所以每个医院的院长只是负责日常管理的工作,没有人事权等。

1、政府诊所:这是香港医疗体系的基石,也是跟内地很不同的地方。主要是处理社区居民的常见病,慢性病和轻症。只要有香港居民身份证,就可以去看病。预约排队很快。40 元港币挂号费。里面医生都是家庭医生,轮流在不同的诊所出诊。但香港的医疗电子系统非常发达,只要你在香港的公立医院看过病,无论住院或门诊,都有详细记录。所以看病也很快,平均每人 10 分钟,看完会给你预约好下次复诊的时间。药费很便宜,10 元一种药,3 个月的量,无论是波立维、立普妥、蒙诺,甚至是胰岛素、希罗达,都是 10 元用 3 个月。非常便宜。这也是香港慢性病管理很成功的一个重要原因。

2、急诊服务:如果在家中出现急症,拨 999,救护车就会 5 分钟内到达现场,免费送你到最近公立医院的急诊室。在急诊,有护士先进行分诊,分危急、紧急、次紧急和非紧急四类。如果是意识不清,或血流动力学不稳定,属危急,立刻处理。心梗但血压正常,可能属紧急,2 个小时内处理;次紧急要等 4-6 小时,非紧急要等 6 小时以上。这在内地是难以想象的,但香港人习惯排队,在急诊室的秩序一般比较好。

3、公立医院专科门诊:香港的公立医院门诊跟内地不同,都是预约制。就是说你根本不能去玛丽或威尔斯这样的大医院挂号直接看门诊,那里没有挂号处。都必须看政府诊所,如果政府诊所的医生觉得你病情重,就会送你去急诊或者写转介信,让你去公立医院看门诊。但也不是随时看,也要排队。比如想看心脏科门诊治疗高血压,一般要等 1 年。也是看 10 多分钟,药费跟诊所一样。所以一定程度上说,在香港看病其实更难。你不能随时去协和或 301 这些最好的医院找专家教授看病,只能排队,而且只能去自己住的那个区的医院看病,等着不认识的医生给你看,而且每次都不一样。

4、公立医院住院:香港公立医院分几个联网,每个联网里面有一家最大的医院,如威尔斯、玛丽或伊丽莎白等,还附有小点的康复性质的医院,如沙田医院、大埔医院等。病人从急诊送上病房治理,住院时间一般 3 天,稳定后就可以送到康复医院,直至完全康复,从而保证大医院收治的都是病情最重最复杂的病人。住院费用也是极低,100 元每天,所有药费、检查治疗和手术费用都包括了。如一个做搭桥手术的病人,共住 8 天,出院时交的费用就只是 800 元港币。搭桥手术相当于免费的。当然,自费项目比如支架,还是要自己付的。但如果经济条件很差,政府会支付你实用裸支架的全部费用。

公立医院预约做检查时间都很长,一般很难在住院当天完成。如普通超声要约半年,心脏彩超约一年,CT 或 MRI 要约更长时间。比如有的医院 MRI2012 年的病人已约到 2019 年。排手术也要很长时间,比如在香港白内障手术也是免费,但至少排队等 5 年。

香港地少人多,所以内科或外科没有专科病房,不同专科如心脏呼吸消化的病人都放在一起,由不同的专科主治处理。整个病房就一个第一年的医生 36 小时值班,他主要负责写病历和简单的处理,太难的处理他会 call 第二年以上的住院医过来处理。也就是说,这里第二年以上的住院医干的就是内地住院总的活,没事时呆在值班室里。这里的病历都很简单,就几句英文简单交代一下病情和处理。没有内地的病历那么严谨和详细。不会有拟诊讨论和查房意见这类的东西。三级查房制度这里基本很少,科室主管有时会来看看,大部分时间就专注手术啊或者 PCI 啊。大部分公立医院的医生都不做研究,只做临床。但他们每天都看文献,对最新的临床试验结果都了如指掌。

5、公立医院医生培训流程:

Housemen (1 年):实习生,香港医学院毕业后或外地人考到执照后,医管局统一安排,干的是住院医的活,月薪 2 万 5 千港币。

Medical Officer(一般 6 年):前三年在大内科或大外科轮转,三年内考过 MRCP 或 MRCS,然后申请进专科培训,培训完后考过 FRCP 或 FRCS,成为专科医生,这六年期间月薪 6-7 万。

Senior MO 或 Associate Consultant:(至少 10 年):相当于专科主治,月薪 10 万。

Consultant:顾问医生,最高级别的医生,一般是科室主管,月薪 20 万左右,很难,每个科室只有一个。

二、私营医疗系统

1、诊所:香港有很多私人医生。大部分是全科家庭医生,内外妇儿都要看。挂号费一般是 100-200 元港币,药费一般是 500 元 3 天的药。如果比较复杂或需要做检查,他会写转介信推荐你去私家的化验所做检查或者去私家医院看。第二类家庭医生是专科医生,一般是公立医院有多年经验已成名的医生,比如做 PCI 或电生理的,或外科手术大夫。他们一般有自己的诊所,然后跟某个私家医院挂钩,在私家医院的手术室做手术,收入和私家医院对分。这类医生收入都很高,比如一个做介入的私家医生,月薪有 50-100 万。做到处理不孕不育的妇科圣手,专为明星行辅助生育的妇产科医生就更富有了。

2、私家医院:香港有几家私家医院。私家医院只要有钱就可以入住。但费用很高。比如门诊挂号费要 1500 元,每天住院费要 2500 元左右,一个胸腹 CT 检查 7000 左右。所以能看私家医院的都是比较富裕的人。私家医院没有住院医,只有护士和转介他住院的私人医生负责他。晚上有什么情况,护士只能打电话向私人医生求助。所以羊水栓塞等在内地已经很少发生的情况,偶尔也发生在香港私家医院的孕妇身上。

总的来说,香港的医生的收入和地位很高,所以读医很难,都是香港中学成绩最好的人,才能上医学院。香港的医生特别专科医生很少,私家医院看病又很贵,看病难和贵的情况比大陆其实更甚,所以这里基本很少医患纠纷。病人好不容易排几年的队,才能看个门诊,巴不得和医生多说几句话,所以对医生都很尊重。

香港医生平均水平还是不错的,但水平最好的医生还是在大陆。这里的病人和病种还是不多,以常见病为主。专科医生很少,急性心梗夜晚过来急诊,没有绿色通道和急诊 PCI,都是先溶栓。搭桥和换瓣手术水平,当然是比不上阜外的。

综上所述,香港医疗体制的最大特点,就是不让任何一个病人因为没钱而看不了病。香港公立医院看病很便宜,但排队时间很长,而且不能选医生和选医院,和内地比,还是各有优缺点的。但香港的药费便宜,医生收入高,看病只能预约排队,否则就要付高昂费用看私家,没有托关系走后门,没有回扣、灰色收入,医患纠纷很少,这些还是比较令人向往的。

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